قصور الغدة الكظرية ومرض أديسون

نقص الكظرية ومرض أديسون

ما هو قصور الغدة الكظرية؟

ما هو قصور الغدة الكظرية ؟؛ ماذا تفعل هرمونات الغدة الكظرية؟ ما هي أعراض قصور الغدة الكظرية وأزمة الغدة الكظرية ؟؛ الحصول على علاج لأزمة الغدة الكظرية بعيدا؛ ما الذي يسبب مرض أديسون؟ ما الذي يسبب قصور الغدة الكظرية الثانوي ؟؛ كيف يتم تشخيص قصور الغدة الكظرية؟ ما هي الاختبارات الأخرى التي قد يقوم بها مقدم الرعاية الصحية بعد تشخيص قصور الغدة الكظرية ؟؛ كيف يتم علاج قصور الغدة الكظرية؟ ما هي المشاكل التي يمكن أن تحدث مع قصور الغدة الكظرية ؟؛ كيف يتم علاج أزمة الغدة الكظرية؟ كيف يمكن للشخص منع أزمة الغدة الكظرية؟ كيف يمكن لشخص مع قصور الغدة الكظرية إعداد في حالة الطوارئ ؟؛ الأكل، والنظام الغذائي، والتغذية. نقطة لنتذكر؛

قصور الغدة الكظرية هو الغدد الصماء، أو الهرمونية، والاضطراب الذي يحدث عندما الغدد الكظرية لا تنتج ما يكفي من هرمونات معينة. تقع الغدد الكظرية فوق الكلى مباشرة.

قصور الغدة الكظرية يمكن أن يكون الابتدائي أو الثانوي. مرض أديسون، وهو المصطلح المشترك لقصور الغدة الكظرية الأولية، يحدث عندما تلف الغدد الكظرية ولا يمكن أن تنتج ما يكفي من الكورتيزول هرمون الغدة الكظرية. هرمون الغدة الكظرية الألدوستيرون قد تكون أيضا غير موجودة. ويؤثر مرض أديسون على 110 إلى 144 من كل مليون شخص في البلدان المتقدمة. 1

يحدث قصور الغدة الكظرية الثانوي عندما الغدة النخامية-الغدة البازلاء الحجم في قاعدة الدماغ-فشل لإنتاج ما يكفي من الكظر الكظر (أكث)، وهو هرمون الذي يحفز الغدد الكظرية لإنتاج هرمون الكورتيزول. إذا خرج أكث منخفض جدا، قطرات الكورتيزول الإنتاج. في نهاية المطاف، يمكن أن الغدد الكظرية يتقلص بسبب عدم وجود التحفيز أكث. قصور الغدة الكظرية الثانوي هو أكثر شيوعا من مرض أديسون.

ماذا تفعل هرمونات الغدة الكظرية؟

هرمونات الغدة الكظرية، مثل الكورتيزول والألدوستيرون، تلعب الأدوار الرئيسية في عمل الجسم البشري، مثل تنظيم ضغط الدم. والتمثيل الغذائي، والطريقة يستخدم الجسم الغذاء يهضم للطاقة؛ واستجابة الجسم للإجهاد. وبالإضافة إلى ذلك، يستخدم الجسم هرمون الغدة الكظرية ديهيدروبياندروستيرون (ديا) لجعل الاندروجين وهرمون الاستروجين، والهرمونات الجنسية الذكور والإناث.

الحفاظ على ضغط الدم والقلب والأوعية الدموية وظيفة؛ إبطاء استجابة الجهاز المناعي للالتهابات – كيف يتعرف الجسم ويدافع عن نفسه ضد البكتيريا والفيروسات والمواد التي تظهر الأجنبية والضارة؛ تنظيم عملية التمثيل الغذائي

الكورتيزول ينتمي إلى فئة من الهرمونات تسمى الجلايكورتيكود، والتي تؤثر تقريبا كل عضو والأنسجة في الجسم. أهم وظائف الكورتيزول هو مساعدة الجسم على الاستجابة للإجهاد. من بين العديد من المهام، يساعد الكورتيزول

مزمنة، أو طويلة الأمد، والتعب. ضعف العضلات. فقدان الشهية؛ خسارة الوزن؛ وجع بطن

كمية الكورتيزول التي تنتجها الغدد الكظرية متوازنة على وجه التحديد. مثل العديد من الهرمونات الأخرى، ينظم الكورتيزول بواسطة المهاد، الذي هو جزء من الدماغ، والغدة النخامية. أولا، يطلق تحت المهاد هرمون “الزناد” يسمى هرمون الإفراج عن الكورتيكوتروبين (كري)، الذي يشير إلى الغدة النخامية لإرسال أكث. أكث يحفز الغدد الكظرية لإنتاج الكورتيزول. ثم يشير الكورتيزول مرة أخرى إلى كل من الغدة النخامية و تحت المهاد لتقليل هذه الهرمونات الزناد.

كمية الكورتيزول التي تنتجها الغدد الكظرية متوازنة على وجه التحديد.

الألدوستيرون ينتمي إلى فئة من الهرمونات تسمى مينيرالوكورتيكويدز، التي تنتجها أيضا الغدد الكظرية. الألدوستيرون يساعد على الحفاظ على ضغط الدم وتوازن الصوديوم والبوتاسيوم في الدم. عندما ينخفض ​​إنتاج الألدوستيرون منخفض جدا، يفقد الجسم الكثير من الصوديوم ويحافظ على الكثير من البوتاسيوم.

غثيان؛ القيء. إسهال؛ انخفاض ضغط الدم الذي ينخفض ​​أكثر عندما يقف الشخص، مما تسبب الدوخة أو الإغماء. والتهيج والاكتئاب. حنين الأطعمة المالحة. نقص السكر في الدم، أو انخفاض نسبة السكر في الدم. صداع الراس؛ التعرق. عدم انتظام أو غياب فترات الحيض. في النساء، وفقدان الاهتمام بالجنس

انخفاض الصوديوم في الدم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في كل من حجم الدم – كمية السوائل في الدم وضغط الدم. الصوديوم القليل جدا في الجسم أيضا يمكن أن يسبب حالة تسمى نقص صوديوم الدم. وتشمل أعراض نقص صوديوم الدم الشعور بالخلط وإرهاق وجود توترات العضلات والمضبوطات.

المفاجئ، ألم شديد في أسفل الظهر، البطن، أو الساقين. والقيء الشديد والإسهال. تجفيف؛ ضغط دم منخفض؛ فقدان الوعي

الكثير من البوتاسيوم في الجسم يمكن أن يؤدي إلى حالة تسمى فرط بوتاسيوم الدم. فرط بوتاسيوم الدم قد يكون أي أعراض. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب، والغثيان، وبطيئة، ضعيفة، أو عدم انتظام النبض.

ديهيدروبياندروستيرون هو هرمون آخر تنتجه الغدد الكظرية في الجسم. يستخدم الجسم ديا لجعل الهرمونات الجنسية، الاندروجين والاستروجين. مع قصور الغدة الكظرية، الغدة الكظرية قد لا تجعل ما يكفي من ديا. الرجال صحية تستمد معظم الاندروجين من الخصيتين. المرأة الصحية والمراهقات الحصول على معظم هرمون الاستروجين من المبيضين. ومع ذلك، قد يكون لدى النساء والفتيات المراهقات أعراض مختلفة من قصور ديا، مثل فقدان شعر العانة، وجفاف الجلد، وانخفاض الفائدة في الجنس، والاكتئاب.

الأعراض الأكثر شيوعا من قصور الغدة الكظرية هي

ما هي أعراض قصور الغدة الكظرية وأزمة الغدة الكظرية؟

أعراض أخرى من قصور الغدة الكظرية يمكن أن تشمل

فرط التصبغ، أو سواد الجلد، يمكن أن يحدث في مرض أديسون، وإن لم يكن في قصور الغدة الكظرية الثانوية. هذا الظلام هو الأكثر وضوحا على ندبات. طيات الجلد. نقاط الضغط مثل المرفقين والركبتين والمفاصل وأصابع القدمين. شفتيك؛ والأغشية المخاطية مثل بطانة الخد.

وغالبا ما يتم تجاهل أعراض التقدم ببطء من قصور الغدة الكظرية حتى الحدث المجهدة، مثل الجراحة، وإصابة شديدة، والمرض، أو الحمل، ويسبب لهم أن تزداد سوءا.

ويسمى المفاجئ، وتفاقم حاد من أعراض قصور الغدة الكظرية أزمة الغدة الكظرية. إذا كان الشخص مصابا بمرض أديسون، فإن هذا التدهور يمكن أن يسمى أيضا أزمة أديسوني. في معظم الحالات، وأعراض قصور الغدة الكظرية تصبح خطيرة بما فيه الكفاية أن الناس يسعون العلاج الطبي قبل حدوث أزمة الغدة الكظرية. ومع ذلك، أحيانا تظهر الأعراض لأول مرة خلال أزمة الغدة الكظرية.

وتشمل أعراض أزمة الغدة الكظرية

إذا لم تعالج، فإن أزمة الغدة الكظرية يمكن أن تسبب الموت.

الناس الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الذين لديهم ضعف، والغثيان، أو القيء تحتاج إلى علاج الطوارئ الفوري لمنع أزمة الغدة الكظرية والموت المحتمل. حقن مع هرمون جلايكورتيكود الاصطناعية يسمى الكورتيكوستيرويد يمكن أن ينقذ حياة الشخص. يجب على الناس التأكد من أن يكون حقن كورتيكوستيرويد معهم في جميع الأوقات، والتأكد من أصدقائهم وعائلتهم يعرفون كيف ومتى لإعطاء الحقن.

اقرأ المزيد تحت عنوان “كيف يتم علاج قصور الغدة الكظرية؟ ”

تسبب اضطرابات المناعة الذاتية معظم حالات مرض أديسون. قد تسبب العدوى والأدوية أيضا المرض.

ما يصل إلى 80 في المئة من حالات مرض أديسون سببها اضطراب المناعة الذاتية، وهو عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم خلايا الجسم وأعضائه. 2 في المناعة الذاتية أديسون، والذي يحدث أساسا في الإناث في منتصف العمر، والجهاز المناعي يدمر تدريجيا القشرة الكظرية – الطبقة الخارجية من الغدد الكظرية. 2

الحصول على علاج لأزمة الغدة الكظرية بعيدا

يحدث قصور الغدة الكظرية الابتدائي عندما تم تدمير 90 في المئة على الأقل من قشرة الغدة الكظرية. 1 ونتيجة لذلك، كل من الكورتيزول والألدوستيرون غالبا ما تفتقر. في بعض الأحيان فقط الغدد الكظرية تتأثر. في بعض الأحيان تتأثر الغدد الصماء الأخرى كذلك، كما هو الحال في متلازمة نقص بوليندوكرين.

الغدة الدرقية غير النشطة، والتي هي أربعة الغدد البازلاء الحجم تقع على أو بالقرب من الغدة الدرقية في الرقبة، فإنها تنتج هرمون يساعد على الحفاظ على التوازن الصحيح للكالسيوم في الجسم .؛ التطور الجنسي البطيء؛ وفقر الدم الخبيث، وهو نوع شديد من فقر الدم، وفقر الدم هو الشرط الذي تكون فيه خلايا الدم الحمراء أقل من المعتاد، مما يعني أنه يتم نقل كمية أقل من الأكسجين إلى خلايا الجسم. ومع معظم أنواع فقر الدم، تكون خلايا الدم الحمراء أصغر من المعتاد، ولكن في فقر الدم الخبيث، تكون الخلايا أكبر من المعتاد. التهابات فطرية مزمنة. التهاب الكبد المزمن، وأمراض الكبد.

غدة الدرقية غير النشطة، والتي تنتج الهرمونات التي تنظم عملية التمثيل الغذائي. التطور الجنسي البطيء؛ والسكري، حيث يكون الشخص لديه ارتفاع مستوى السكر في الدم، وتسمى أيضا ارتفاع نسبة السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم. البهاق، وفقدان الصباغ على مناطق الجلد

الخلايا السرطانية في الغدد الكظرية. الداء النشواني، مجموعة خطيرة، وإن كانت نادرة، من الأمراض التي تحدث عندما البروتينات غير طبيعية، ودعا أميلويدز، وبناء في الدم وتودع في الأنسجة والأعضاء. الاستئصال الجراحي للغدد الكظرية. نزيف في الغدد الكظرية. العيوب الوراثية بما في ذلك غير طبيعي الغدة الكظرية التنمية، عدم القدرة على الغدد الكظرية للرد على أكث، أو خلل في إنتاج هرمون الغدة الكظرية. مثل الأدوية المضادة للفطريات و إتوميديت مخدر، والتي يمكن استخدامها عندما يخضع الشخص التنبيب في حالات الطوارئ – وضع أنبوب بلاستيكي مرن من خلال الفم وفي القصبة الهوائية، أو القصبة الهوائية، للمساعدة مع التنفس

أورام أو عدوى في الغدة النخامية. فقدان تدفق الدم إلى الغدة النخامية. الإشعاع لعلاج الغدة النخامية أو الأورام القريبة؛ إزالة جراحية أجزاء من تحت المهاد. الاستئصال الجراحي للغدة النخامية

أكث اختبار التحفيز. اختبار التحفيز أكث هو الاختبار الأكثر شيوعا لتشخيص قصور الغدة الكظرية. في هذا الاختبار، يتم إعطاء المريض عن طريق الحقن الوريدي (إيف) من أكث الاصطناعية، وعينات من الدم والبول، أو كلاهما تؤخذ قبل وبعد الحقن. يتم قياس مستويات الكورتيزول في عينات الدم والبول في المختبر. الاستجابة الطبيعية بعد حقن أكث هو ارتفاع في مستويات الدم والبول الكورتيزول. الأشخاص الذين يعانون من مرض أديسون أو قصور الغدة الكظرية الثانوية طويلة الأمد لديهم زيادة ضئيلة أو معدومة في مستويات الكورتيزول. ويمكن استخدام كل من الجرعة المنخفضة والجرعة العالية اختبارات التحفيز أكث اعتمادا على السبب المشتبه فيه من قصور الغدة الكظرية. على سبيل المثال، إذا كان قصور الغدة الكظرية الثانوي معتدل أو حدث مؤخرا فقط، قد الغدد الكظرية لا تزال تستجيب ل أكث لأنها لم تغلق بعد إنتاجها الخاص من الهرمون. وقد اقترحت بعض الدراسات جرعة منخفضة -1 ميكروغرام (ميكروغرام)، قد تكون أكثر فعالية في الكشف عن قصور الغدة الكظرية الثانوية لأن جرعة منخفضة لا تزال كافية لرفع مستويات الكورتيزول في الأشخاص الأصحاء، ولكن ليس في الأشخاص الذين يعانون من قصور معتدل أو الأخيرة الغدة الكظرية الثانوية. ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن نسبة كبيرة من الأطفال والبالغين الأصحاء يمكن أن تفشل اختبار جرعة منخفضة، والتي قد تؤدي إلى علاج لا لزوم لها. ولذلك، فإن بعض مقدمي الرعاية الصحية يفضلون استخدام 250 مكغ اختبار أكث للحصول على نتائج أكثر دقة .؛ كري اختبار التحفيز. عندما يكون الرد على اختبار أكث غير طبيعي، يمكن اختبار تحفيز كري يساعد على تحديد سبب قصور الغدة الكظرية. في هذا الاختبار، يتم إعطاء المريض حقن الرابع من كري الاصطناعية، ويؤخذ الدم قبل و 30، 60، 90، و 120 دقيقة بعد الحقن. يتم قياس مستويات الكورتيزول في عينات الدم في المختبر. الناس الذين يعانون من مرض أديسون تستجيب عن طريق إنتاج مستويات عالية من أكث، ولكن لا الكورتيزول. الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الثانوية لا ينتجون أكث أو لديهم استجابة متأخرة. كري لن تحفز إفراز أكث إذا كان الغدة النخامية معطوبا، لذلك لا توجد استجابة أكث يشير إلى الغدة النخامية كسبب. استجابة أكث تأخر يشير إلى ما تحت المهاد كسبب.

وتصنف متلازمة نقص الغدد الصماء في النوع 1 ونوع 2. ورثت النوع 1 ويحدث في الأطفال. بالإضافة إلى قصور الغدة الكظرية، قد يكون هؤلاء الأطفال

ما الذي يسبب مرض أديسون؟

ويعتقد الباحثون النوع 2، الذي يسمى أحيانا متلازمة شميت، ورثت أيضا. النوع 2 عادة ما يؤثر على الشباب وقد تشمل

الموجات فوق الصوتية من البطن. يستخدم الموجات فوق الصوتية جهاز، ودعا محول، التي ترتد آمنة، موجات صوتية غير مؤلمة من الأجهزة لخلق صورة لهيكلها. يقوم فني مدرب خصيصا بإجراء في مكتب مقدم الرعاية الصحية، أو مركز للمرضى الخارجيين، أو مستشفى، وأخصائي الأشعة – وهو طبيب متخصص في التصوير الطبي – يفسر الصور، والمريض لا يحتاج التخدير. يمكن أن تظهر الصور شذوذات في الغدد الكظرية، مثل التوسيع أو الحجم الصغير، العقيدات، أو علامات على ودائع الكالسيوم، مما قد يشير إلى النزيف. اختبار الجلد توبركولين. اختبار الجلد السلين يقيس كيفية استجابة الجهاز المناعي للمريض للبكتيريا التي تسبب السل. يتم استخدام إبرة صغيرة لوضع بعض المواد الاختبار، ودعا توبركولين، تحت الجلد. تقوم الممرضة أو فني المختبر بإجراء الاختبار في مكتب مقدم الرعاية الصحية، ولا يحتاج المريض إلى التخدير. في غضون 2 إلى 3 أيام، يعود المريض إلى مقدم الرعاية الصحية، الذي سوف تحقق لمعرفة ما إذا كان المريض كان رد فعل على الاختبار. يمكن أن يظهر الاختبار إذا كان قصور الغدة الكظرية يمكن أن يكون مرتبطا بالسل. لاختبار ما إذا كان الشخص مصاب بالسل، أي عندما تعيش بكتيريا السل في الجسم دون جعل الشخص مريضا، يتم استخدام اختبار خاص للدم السل. لاختبار ما إذا كان الشخص مصابا بمرض السل، وهو عندما تهاجم بكتيريا السل مهاجمة الرئتين الشخصيين وجعل المريض مريضا، فإن اختبارات أخرى مثل الأشعة السينية للصدر وعينة من البلغم البلغم الذي يتم سعاله من أعماق الرئتين – قد تكون هناك حاجة. الأجسام المضادة اختبارات الدم. اختبار الدم ينطوي على سحب الدم في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو منشأة تجارية وإرسال العينة إلى مختبر للتحليل. اختبار الدم يمكن الكشف عن الأجسام المضادة والبروتينات التي أدلى بها الجهاز المناعي لحماية الجسم من المواد الأجنبية المرتبطة مرض المناعة الذاتية أديسون.

التصوير المقطعي المحوسب (كت). تستخدم الأشعة المقطعية مجموعة من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء صور. وبالنسبة للمسح المقطعي المحوسب، يمكن إعطاء المريض حلا للشرب وحقن صبغة خاصة، تسمى وسط التباين. تتطلب الأشعة المقطعية من المريض أن يكذب على الطاولة التي تنزلق إلى جهاز على شكل نفق حيث تؤخذ الأشعة السينية. يقوم فني الأشعة السينية بتنفيذ الإجراء في مركز للمرضى الخارجيين أو في المستشفى، ويقوم أخصائي الأشعة بتفسير الصور. المريض لا يحتاج التخدير. يمكن أن تظهر الأشعة المقطعية حجم وشكل الغدة النخامية لمعرفة ما إذا كان هناك شذوذ موجود. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). تستخدم أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو والمغناطيسات لإنتاج صور مفصلة لأعضاء الجسم الداخلية والأنسجة الرخوة دون استخدام الأشعة السينية. قد يشمل التصوير بالرنني املغناطيسي حقن وسط التباين. مع معظم أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي، يكمن المريض على طاولة التي تنزلق إلى جهاز على شكل نفق التي قد تكون مفتوحة أو مغلقة في نهاية واحدة، تم تصميم بعض الآلات للسماح للمريض أن يكذب في مساحة أكثر انفتاحا. يقوم فني مدرب خصيصا بإجراء في مركز للمرضى الخارجيين أو في المستشفى، ويقوم أخصائي الأشعة بتفسير الصور. المريض لا يحتاج التخدير، على الرغم من أن الناس الذين يعانون من الخوف من الأماكن المحصورة قد تلقي التخدير الخفيفة، التي تؤخذ عن طريق الفم. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لإنتاج صورة ثلاثية الأبعاد (3-D) للالمهاد والغدة النخامية لمعرفة ما إذا كان هناك شذوذ موجود؛. اختبارات الدم الهرمونية. اختبارات الدم الهرمونية يمكن أن تقيم كيف تعمل الغدة النخامية وقدرتها على إنتاج هرمونات أخرى.

اسأل مقدم الرعاية الصحية عن احتمال وجود نقص في هرمونات الغدة الكظرية، إذا شعرت دائما بالتعب أو الضعف أو فقدان الوزن. تعلم كيفية زيادة جرعة الكورتيكوستيرويد لقصور الغدة الكظرية عند المرض. اسأل مقدم الرعایة الصحیة عن التعلیمات المکتوبة للأیام المرضیة. أولا مناقشة قرار زيادة الجرعة مع مقدم الرعاية الصحية عند سوء. عندما يكون مريضا جدا، وخاصة إذا القيء وعدم القدرة على تناول حبوب منع الحمل، والتماس الرعاية الطبية الطارئة على الفور.

قصور الغدة الكظرية هو الغدد الصماء، أو الهرمونية، والاضطراب الذي يحدث عندما الغدد الكظرية لا تنتج ما يكفي من هرمونات معينة. مرض أديسون، وهو المصطلح المشترك لقصور الغدة الكظرية الأولية، يحدث عندما تلف الغدد الكظرية ولا يمكن أن تنتج ما يكفي من الكورتيزول هرمون الغدة الكظرية. هرمون الغدة الكظرية الألدوستيرون قد تكون أيضا غير موجودة. يحدث قصور الغدة الكظرية الثانوي عندما تفشل الغدة النخامية في إنتاج ما يكفي من الكظر (أكث)، وهو هرمون يحفز الغدد الكظرية لإنتاج الكورتيزول. إذا خرج أكث منخفض جدا، وانخفاض إنتاج الكورتيزول .؛ الأعراض الأكثر شيوعا من قصور الغدة الكظرية هي التعب المزمن، وضعف العضلات، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، وآلام في البطن. وغالبا ما يتم تجاهل أعراض التقدم ببطء حتى حدوث حدث مرهق، مثل الجراحة، والإصابة الشديدة، والمرض، أو الحمل، ويجعلهم في تفاقم. إذا لم تعالج، فإن أزمة الغدة الكظرية يمكن أن تسبب الموت. يتم تأكيد تشخيص قصور الغدة الكظرية من خلال اختبارات الدم والهرمونات الهرمونية. دراسات التصوير من الغدد الكظرية والغدة النخامية يمكن أن تكون مفيدة في المساعدة على تحديد السبب .؛ يتم علاج قصور الغدة الكظرية عن طريق استبدال، أو استبدال، الهرمونات التي الغدد الكظرية لا تجعل .؛ يمكن أن تحدث مشاكل في الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الذين يخضعون لعملية جراحية، يعانون من إصابة شديدة، لديهم مرض، أو هي حامل. هذه الظروف تضع ضغطا إضافيا على الجسم، والناس الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية قد تحتاج إلى علاج إضافي للرد والتعافي .؛ الناس الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية يجب أن يحمل دائما تحديد تفيد حالتهم، “قصور الغدة الكظرية”، في حالة الطوارئ، فضلا عن الإمدادات اللازمة لإدارة حقن كورتيكوستيرويد الطوارئ.

السل، وهو عدوى يمكن أن تدمر الغدد الكظرية، وتمثل 10 إلى 15 في المئة من حالات مرض أديسون في البلدان المتقدمة. 1 عندما تم تحديد أول قصور الغدة الكظرية من قبل الدكتور توماس أديسون في عام 1849، كان السل السبب الأكثر شيوعا للمرض. كما تحسن علاج السل، وحدوث مرض أديسون بسبب السل من الغدد الكظرية انخفضت إلى حد كبير. ومع ذلك، تظهر التقارير الأخيرة زيادة في مرض أديسون من العدوى مثل السل وفيروس المضخم للخلايا. الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس شائع لا يسبب أعراض في الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك، فإنه يؤثر على الرضع في الرحم والأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، ومعظمهم بسبب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. 2 يمكن أيضا أن تؤدي العدوى البكتيرية الأخرى، مثل النيسرية السحائية، التي هي سبب التهاب السحايا، والالتهابات الفطرية إلى مرض أديسون.

الأسباب الأقل شيوعا لمرض أديسون هي

نقص كري أو أكث يسبب قصور الغدة الكظرية الثانوي. عدم وجود هذه الهرمونات في الجسم يمكن أن تعزى إلى العديد من المصادر المحتملة.

قد يحدث شكل مؤقت من قصور الغدة الكظرية الثانوي عندما الشخص الذي أخذ هرمون جلايكورتيكود الاصطناعية، ودعا كورتيكوستيرويد، لفترة طويلة توقف عن تناول الدواء. غالبا ما توصف الكورتيكوستيرويدات لعلاج الأمراض الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والربو، والتهاب القولون التقرحي. في هذه الحالة، الجرعات وصفة طبية غالبا ما تسبب مستويات أعلى من تلك التي تحققت عادة من قبل هرمونات السكرية التي أنشأتها الجسم. عندما يأخذ الشخص الستيرويدات القشرية لفترات طويلة، الغدد الكظرية تنتج أقل من الهرمونات الطبيعية. مرة واحدة يتم إيقاف جرعات وصفة طبية من الستيرويدات القشرية، قد تكون الغدد الكظرية بطيئة لإعادة إنتاجها من جلايكورتيكود الجسم. لإعطاء الوقت الغدد الكظرية لاستعادة وظيفة ومنع قصور الغدة الكظرية، يجب تخفيض جرعات الكورتيكوستيرويد وصفة طبية تدريجيا على مدى فترة أسابيع أو حتى أشهر. حتى مع التخفيض التدريجي، قد لا تبدأ الغدد الكظرية في العمل بشكل طبيعي لبعض الوقت، لذلك الشخص الذي توقف مؤخرا عن تناول الكورتيزون وصفة طبية يجب أن يراقب بعناية لأعراض قصور الغدة الكظرية الثانوية.

سبب آخر من القصور الغدة الكظرية الثانوية هو الاستئصال الجراحي للأورام غير السرطانية عادة، غير المنتجة للسرطان من الغدة النخامية التي تسبب متلازمة كوشينغ. متلازمة كوشينغ هي اضطراب هرموني ناجم عن التعرض لفترات طويلة من أنسجة الجسم إلى مستويات عالية من هرمون الكورتيزول. عندما تتم إزالة الأورام، ومصدر أكث اضافية ذهب فجأة ويجب أن يؤخذ هرمون بديل حتى الغدد الكظرية في الجسم قادرة على استئناف إنتاجها الطبيعي من الكورتيزول. الغدد الكظرية قد لا تبدأ في العمل بشكل طبيعي لبعض الوقت، لذلك الشخص الذي كان لديه ورم المنتجة أكث إزالتها والخروج من له أو لها وصفة طبية هرمون استبدال الكورتيكوستيرويد يجب أن يراقب بعناية لأعراض قصور الغدة الكظرية.

ما الذي يسبب قصور الغدة الكظرية الثانوي؟

يتم تقديم مزيد من المعلومات في موضوع الصحة، متلازمة كوشينغ.

كيف يتم تشخيص قصور الغدة الكظرية؟

أقل شيوعا، يحدث قصور الغدة الكظرية الثانوية عندما الغدة النخامية إما تنخفض في حجم أو توقف عن إنتاج أكث. يمكن أن تنتج عن هذه الأحداث

ما هي الاختبارات الأخرى التي قد يقوم بها مقدم الرعاية الصحية بعد تشخيص قصور الغدة الكظرية؟

في مراحله المبكرة، قصور الغدة الكظرية يمكن أن يكون من الصعب تشخيصه. قد یشکھ مقدم الرعایة الصحیة بعد مراجعة التاریخ الطبي والأعراض الطبیة للشخص.

كيف يتم علاج قصور الغدة الكظرية؟

يتم تأكيد تشخيص قصور الغدة الكظرية من خلال اختبارات الدم والهرمونات الهرمونية. يستخدم مقدم الرعاية الصحية هذه الاختبارات أولا لتحديد ما إذا كانت مستويات الكورتيزول منخفضة جدا ومن ثم تحديد السبب. دراسات التصوير من الغدد الكظرية والغدة النخامية يمكن أن تكون مفيدة في المساعدة على تحديد السبب.

یقوم فني المختبر بإجراء الاختبارات التالیة في مکتب مقدم الرعایة الصحیة، أو منشأة تجاریة، أو مستشفی.

على الرغم من أن التشخيص موثوق بها غير ممكن خلال أزمة الغدة الكظرية، وقياس أكث الدم والكورتيزول خلال الأزمة – قبل العلاج بالكورتيكوستيرويدات – هو في كثير من الأحيان كافية لإجراء التشخيص الأولي. انخفاض صوديوم الدم، انخفاض مستوى السكر في الدم، وارتفاع البوتاسيوم في الدم هي أيضا موجودة في بعض الأحيان في وقت أزمة الغدة الكظرية. مرة واحدة يتم التحكم في الأزمة، لا يمكن أن يؤديها اختبار التحفيز أكث للمساعدة في إجراء تشخيص محدد. وتستخدم الفحوصات المخبرية المعقدة أحيانا إذا كان التشخيص غير واضح.

بعد تشخيص مرض أديسون، قد مقدمي الرعاية الصحية استخدام الاختبارات التالية للنظر في الغدد الكظرية، ومعرفة ما إذا كان هذا المرض يرتبط السل، أو تحديد الأجسام المضادة المرتبطة المناعة الذاتية مرض أديسون.

بعد تشخيص قصور الغدة الكظرية الثانوي، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية استخدام الاختبارات التالية للحصول على عرض مفصل للغدة النخامية وتقييم كيفية عملها

ما هي المشاكل التي يمكن أن تحدث مع قصور الغدة الكظرية؟

كيف يتم علاج أزمة الغدة الكظرية؟

كيف يمكن للشخص منع أزمة الغدة الكظرية؟

كيف يمكن لشخص مع قصور الغدة الكظرية إعداد في حالة الطوارئ؟

تناول الطعام، والنظام الغذائي، والتغذية

يتم علاج قصور الغدة الكظرية عن طريق استبدال، أو استبدال، الهرمونات التي الغدد الكظرية لا تجعل. يتم ضبط جرعة كل دواء لتلبية احتياجات المريض.

يتم استبدال الكورتيزول مع الستيرويدات القشرية، مثل الهيدروكورتيزون، بريدنيزون، أو ديكساميثازون، تؤخذ عن طريق الفم 1-3 مرات يوميا، اعتمادا على اختيار الدواء.

إذا الألدوستيرون هو أيضا ناقصة، يتم استبدالها بجرعات عن طريق الفم من هرمون مينيرالوكورتيكويد، ودعا خلات فلودروكورتيزون (فلورينف)، تؤخذ مرة أو مرتين يوميا. الناس الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الثانوي عادة الحفاظ على إنتاج الألدوستيرون، لذلك فإنها لا تتطلب العلاج البديل الألدوستيرون.

خلال أزمة الغدة الكظرية، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض مستوى السكر في الدم، وانخفاض الصوديوم في الدم، وارتفاع مستويات الدم من البوتاسيوم يمكن أن تكون مهددة للحياة. العلاج المعياري يتضمن الحقن الرابع الفوري من الستيرويدات القشرية والكميات الكبيرة من محلول ملحي الرابع مع سكر العنب، وهو نوع من السكر. هذا العلاج عادة ما يجلب التحسين السريع. عندما يمكن للمريض أن يأخذ السوائل والأدوية عن طريق الفم، وتنخفض كمية الكورتيزون حتى يتم التوصل إلى جرعة التي تحافظ على مستويات هرمون طبيعية. إذا كان الألدوستيرون ناقصا، فإن الشخص يحتاج إلى أن تأخذ بانتظام جرعات شفوية من خلات فلودروكورتيزون.

وقد وجد الباحثون أن استخدام العلاج البديل ل ديا في المراهقات الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الثانوية وانخفاض مستويات ديا يمكن أن تحسن من نمو الشعر العانة والإجهاد النفسي. ويلزم إجراء مزيد من الدراسات قبل تقديم توصيات المكملات الروتينية.

يمكن أن تحدث مشاكل في الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الذين يخضعون لعملية جراحية، يعانون من إصابة شديدة، لديهم مرض، أو هي حامل. هذه الظروف تضع ضغطا إضافيا على الجسم، والناس الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية قد تحتاج إلى علاج إضافي للرد والتعافي.

الناس الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الذين يحتاجون إلى أي نوع من الجراحة التي تتطلب التخدير العام يجب أن يعامل مع الكورتيكوستيرويدات الرابع والملحية. يبدأ العلاج الرابع قبل الجراحة ويستمر حتى المريض مستيقظا تماما بعد الجراحة وقادرة على تناول الدواء عن طريق الفم. يتم تعديل الجرعة “الإجهاد” كما يستعيد المريض حتى يتم التوصل إلى الجرعة العادية، بريسوريجيري.

وبالإضافة إلى ذلك، والناس الذين لا يتناولون حاليا الستيروئيدات القشرية، ولكن قد اتخذت الكورتيزون على المدى الطويل في العام الماضي، يجب أن تخبر مقدمي الرعاية الصحية قبل الجراحة. قد يكون هؤلاء الناس كافية أكث للأحداث العادية. ومع ذلك، فإنها قد تحتاج العلاج الرابع لضغط الجراحة.

المرضى الذين يعانون من إصابة خطيرة قد تحتاج إلى أعلى، “الإجهاد” جرعة من الستيروئيدات القشرية مباشرة بعد الإصابة وخلال فترة الانتعاش. في كثير من الأحيان، يجب إعطاء هذه الجرعات الإجهاد عن طريق الوريد. مرة واحدة المريض يتعافى من الإصابة، يتم إرجاع الجرعات إلى العادية، قبل الإصابات المستويات.

خلال المرض، شخص أخذ الكورتيزون عن طريق الفم قد تأخذ جرعة معدلة لتقليد الاستجابة الطبيعية من الغدد الكظرية لهذا الإجهاد على الجسم. قد تتطلب حمى أو إصابة كبيرة جرعة ثلاثية. وبمجرد أن يتعافى الشخص من المرض، يتم إرجاع الجرعات إلى المستويات العادية قبل المرض. الناس الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية يجب أن يعرف كيفية زيادة الدواء خلال هذه الفترات من الإجهاد، كما نصح من قبل مقدمي الرعاية الصحية. وهناك حاجة إلى عناية طبية فورية في حالة حدوث إصابات شديدة أو قيء أو إسهال. هذه الظروف يمكن أن تؤدي إلى أزمة الغدة الكظرية.

يتم علاج النساء مع قصور الغدة الكظرية التي تصبح حاملا مع نفس العلاج بالهرمونات التي اتخذت قبل الحمل. ومع ذلك، إذا كان الغثيان والقيء في الحمل المبكر تتداخل مع تناول الدواء عن طريق الفم، قد يكون من الضروري حقن الكورتيزون. أثناء الولادة، والعلاج هو مماثل لتلك التي يحتاجها الناس لعملية جراحية. بعد الولادة، يتم تقليل الجرعة تدريجيا، ويتم التوصل إلى الجرعة العادية حوالي 10 يوما بعد الولادة.

يتم التعامل مع أزمة الغدة الكظرية مع هرمونات الغدة الكظرية. الناس الذين يعانون من أزمة الغدة الكظرية يحتاجون إلى علاج فوري. أي تأخير يمكن أن يسبب الموت. عندما يكون الناس الذين يعانون من أزمة الغدة الكظرية قيء أو فاقد الوعي ولا يستطيعون تناول أدويتهم، يمكن إعطاء الهرمونات كحقن.

يجب على الشخص المصاب بقصور الغدة الكظرية أن يحمل حقن كورتيكوستيرويد في جميع الأوقات، وأن يتأكد من أن الآخرين يعرفون كيف ومتى يديرون الحقن، في حالة أن يصبح الشخص فاقدا للوعي.

قد تختلف جرعة الكورتيكوستيرويد المطلوبة مع عمر الشخص أو حجمه. على سبيل المثال، يمكن للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين من العمر الحصول على 25 ملليغرام (ملغ)، يمكن للطفل بين 2 و 8 سنوات من العمر الحصول على 50 ملغ، وينبغي للطفل الأكبر سنا من 8 سنوات الحصول على جرعة الكبار من 100 ملغ.

الخطوات التالية يمكن أن تساعد الشخص على منع أزمة الغدة الكظرية

الناس الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية يجب أن يحمل دائما تحديد تفيد حالتهم، “قصور الغدة الكظرية”، في حالة الطوارئ. يجب على بطاقة أو بطاقة تنبيه طبي إخطار مقدمي الرعاية الصحية في حالات الطوارئ بالحاجة إلى حقن الستيروئيدات القشرية إذا وجد الشخص مصابا بجروح خطيرة أو غير قادر على الإجابة على الأسئلة.

يجب أن تتضمن البطاقة أو العلامة أيضا اسم ورقم هاتف مقدم الرعاية الصحية للشخص واسم ورقم هاتف صديق أو أحد أفراد العائلة ليتم إخطاره. الناس الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية يجب أن تحمل دائما إبرة، حقنة، وشكل عن طريق الحقن من الستيروئيدات القشرية لحالات الطوارئ.

بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض أديسون الذين يعانون من نقص الألدوستيرون يمكن أن تستفيد من اتباع نظام غذائي غني بالصوديوم. يمكن لمقدم الرعاية الصحية أو أخصائي التغذية تقديم توصيات محددة بشأن مصادر الصوديوم المناسبة وإرشادات الصوديوم اليومية إذا لزم الأمر.

ويرتبط علاج الكورتيكوستيرويد بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام – وهي الحالة التي تصبح فيها العظام أقل كثافة وأكثر عرضة للكسر. يجب على الأشخاص الذين يتناولون الستيروئيدات القشرية حماية صحة العظام من خلال تناول ما يكفي من الكالسيوم الغذائي وفيتامين د. يمكن لمقدم الرعاية الصحية أو أخصائي التغذية تقديم توصيات محددة بشأن تناول الكالسيوم اليومي المناسب استنادا إلى العمر واقتراح أفضل أنواع مكملات الكالسيوم، إذا لزم الأمر.

نقطة لنتذكر

المعهد الوطني للسكري والجهاز الهضمي وأمراض الكلى إرنمنت) والمكونات الأخرى للحكومة) سلوك ودعم البحوث في العديد من الأمراض والظروف.

ما هي، وهل هي حق لكم؟ هي جزء من البحوث السريرية وفي قلب كل التقدم الطبي. والنظر في طرق جديدة لمنع أو اكتشاف أو علاج المرض. يستخدم الباحثون أيضا للنظر في جوانب أخرى من الرعاية، مثل تحسين نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة. معرفة ما إذا كانت هي المناسبة لك.

ما هي مفتوحة؟ التي هي حاليا مفتوحة وتجنيد يمكن الاطلاع على www.ClinicalTrials.

قد تحتوي هذه المعلومات على محتوى عن الأدوية، وعند اتخاذها على النحو المنصوص عليه، والشروط التي يعاملونها. وعند إعداده، تضمن هذا المحتوى أحدث المعلومات المتاحة. للحصول على تحديثات أو أسئلة عن أي أدوية، اتصل بإدارة الغذاء والدواء الأمريكية مجانا على الرقم 1-888-إنفورنمنت (1-888-463-6332) أو قم بزيارة وويرنمنت. استشر مقدم الرعاية الصحية للحصول على مزيد من المعلومات.

لا تقر أوزرنمنت أو تفضل أي منتج تجاري أو شركة محددة. ولا تستخدم الأسماء التجارية أو الملكية أو الشركات الواردة في هذه الوثيقة إلا لأنها تعتبر ضرورية في سياق المعلومات المقدمة. إذا لم يتم ذكر المنتج، فإن الإغفال لا يعني أو يعني أن المنتج غير مرض.

ويود المعهد أن يشكر؛ كارين لوكنر، دكتوراه في الطب، دكتوراه، جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل، قسنطينة ستراتاكيس، دكتوراه في الطب، D.Med. سسي، المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية، إرنمنت

قد-14